百科知道网1.大小三阳是什么意思?
人体感染乙肝病毒或患了乙肝后，血液中就可检测出乙肝病毒的标志。
他们代表了乙肝病毒在体内的存在、复制情况及有否传染的倾向。日常人们所称为的大三阳或小三阳是什么呢？当在血液中检测出表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗原（HbeAg）同时阳性，临床上称为"大三阳"；当在血液中检测出表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗体（HbeAb）同时阳性，我们称之为"小三阳"。
检查乙肝抗原抗体全套共包括五项，即 HbsAg——乙肝表面抗原 HbsAb——（抗-Hbs）乙肝表面抗体 HbeAg——乙肝e抗原 HbeAb——乙肝e抗体 HbcAb——核心抗体 HbsAg： 在感染乙肝病毒（HBV）的早期， 最早出现的血清标志物是HbsAg（+)阳性，在肝炎病毒复制停止后，HbsAg（+)仍然可以持续一段时间。 但已无复制的能力。
对人体无害，这就是所谓的表面抗原阳性的携带者。所以HbsAg（+)的临床意义：①急性乙肝②慢性乙肝③病毒携带者，包括从急性乙肝转变而来的和"健康携带者"。
HbsAb HbsAb是中和抗体，它能中和HBV（乙肝病毒）颗粒，抵御再感染，因此也称为保护性抗体。 意义：①乙肝的恢复期②以前感染过乙肝，现已恢复。
③乙肝疫苗接种后 HbeAg 此项阳性为乙肝病毒复制且具有传染性的标志，一般较HbsAg晚，如果转阴比HbsAg先两周消失。 HbeAb 它是针对HbeAg的抗体，HbeAb的出现，一般表明病毒的复制已减少，传染性降低。
HbcAb HbcAb分两型，为IgM型和IgG型，其中已IgG型为主。HbcAb（+)意义a 表示过去或近期有感染乙肝病毒 b 高效价阳性见于急慢性肝炎、丙表明乙肝病毒复制可能仍很活跃，病人有传染性，低滴度阳性表明过去有乙肝感染，一般无传染性。
有些医院乙肝全套检查中还包括HbcAg-乙肝核心抗原，HbcAg（+)是乙肝病毒复制和有传染性的重要标志之一。 不管"大三阳"，还是"小三阳"，它只代表病毒复制的程度，而不反映病情的轻重。
"大三阳"，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内，患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒，患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。 对于密切接触的家庭成员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标，如果"二对半"五项全阴，应马上注射乙肝疫苗。
"小三阳"则表明乙肝病毒复制减少，传染性减小。 如果肝功正常，本身又没有什么症状，我们 称之为乙型肝炎病毒无症状携带者，此期为乙型病毒性肝炎病程相对稳定阶段，应查血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸，如果是阴性，也可以为是乙型肝炎病毒复制相对静止阶段，此期传染性不大，对周围人群影响较小，也没有必要与病人分餐隔离。
传染性的强弱是指血液的传染性，一般的工作、学 习以及肝炎上的接触是不会造成传播的。这些人是否需要治疗，关键要看肝功情况，如果肝功正常，则不需要治疗。
但要定期复查肝功和"二对半"，因为当机体抵抗力下降、生气、劳累等诱因易引发肝病发作。 保护肝脏严格禁酒。
劳逸结合适当休息，勿过劳，精神愉快，生活有规律，合理安排饮食。在 医生指导下用药。
2.什么是大、小三阳?
乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原（HbsAg-俗称澳抗）和表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc），因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能检测三对，所以称为二对半。当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。
乙肝病毒"大三阳"（指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、乙肝病毒"小三阳"（指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）或乙肝病毒1.5阳（指HBsAg、抗-HBc阳性）。这三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。"大三阳"说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。"小三阳"、"1、5阳"说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。但如果HBV-DNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。如果有上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝病毒携带者。
人体感染乙肝病毒后，血液中就可检测出乙肝病毒的标志。当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、E抗原同时阳性，临床上称为“大三阳”，当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、E抗体同时阳性，我们称之为“小三阳”。
不管“大三阳”，还是“小三阳”，它只代表病毒复制的程度，而不反映病情的轻重。“大三阳”，说明乙型肝炎病毒在人体内 复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒，患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标，如果“二对半”五项全阴，应马上注射乙肝疫苗，可按0、1、6方案注射乙肝疫苗加以预防。“小三阳”则表 明乙肝病毒复制减少，传染性减小。如果肝功正常，本身又没有什么症状，我们 称之为乙型肝炎病毒无症状携带者，此期为乙型病毒性肝炎病程相对稳定阶段，应查血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸，如果是阴性，也可以为是乙型 肝炎病毒
复制相对静止阶段，此期传染性不大，对周围人群影响较小，也没有必要与病人分餐隔离。传染性的强弱是指血液的传染性，一般的工作、学 习以及肝炎上的接触是不会造成传播的。这些人是否需要治疗，关键要看 肝功情况，如果肝功正常，则不需要治疗。但要定期复查肝功和“二对半”，因为当机体抵抗力下降、生气、劳累等诱因易引发肝病发作。保护肝脏严格禁酒。劳逸结合适当休息，勿过劳，精神愉快，肝炎有规律，合理安排饮食。在医生指导下用药，切勿
有病乱投医滥用药，换药不宜太勤 。
3.什么是大、小三阳?
要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗，首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康的人。
应该说“小三阳”的人不是健康人，因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。认为不需要治疗的专家是基于以前没有一种对“小三阳”非常有效的药物，尤其是干扰素对于“小三阳”的患者治疗效果不佳，而做出的一种无奈选择。
如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上常称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须进行抗病毒治疗。但由于干扰素疗效欠佳，而且干扰素本身会引起病毒变异，所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。
如果是“小三阳”，而乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但通过肝穿发现90%的患者的肝脏有炎症活动，而且有纤维化倾向，甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化，因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化，进行积极有效的治疗，对预防肝硬化的发生和发展，改善患者的预后，提高患者的生存质量，具有非常重要的意义。
4.肝病中大小三阳是什么意思?
什么是「大小三阳」？
所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体（抗-HBe），另外第三对是核心抗体（抗-HBc） 和核心抗原（HBcAg）。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。
“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
“两对半”，“大三阳”与“小三阳”
什么是“大三阳”，“小三阳”，以及“两对半”，原来“大三阳”是指在乙肝检查中 HbsAg阳性， HBeAg阳性，抗HBc阳性。“小三阳” 是指在乙肝检查中HbsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。“两对半” 是指在乙肝检查中HbsAg、HbeAg， 抗HBs、抗Hbe，抗HBc。
从乙肝病毒感染者的血清中检测“两对半”，已为众所周知。近年又出现“大三阳“和“小三阳”的称法，并在谁重谁轻问题上存在误区。其实它们的主要区别在于，在“表抗“和c抗体均为阳性的基础上，如果e抗原也是阳性，即被称为“大三阳”，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA（脱氧核糖核酸）阳性，说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性，即被称为“小三阳”，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。也许这就是人们常认为“大三阳“病情重，“小三阳”病情轻，希望从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一。
但是，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：第一种情况，有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。第二种情况‘无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。第三种情况，无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程。换句话说，只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生。医学研究还证明，经过一定的时间之后，每年有5%-10%的“大三阳”者自然转为“小三阳”。自然转阴对每个“大三阳”的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办法确定。因此，建议“大三阳”者不必过分担心。即使试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳”，也必须选择肝功能异常者，治疗才有反应。
乙肝病毒携带者不适于药物治疗，等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作，但不宜从事餐饮服务和保育工作。
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